早期(一期)梅毒
一期梅毒
主要癥狀為硬下疳,發生于不潔性交后2~4周。下疳出現的時間(速度)與螺旋體的接種量有關,接種量越多,發生下疳越早。出現于梅毒螺旋體侵入處,大多發生于生殖器部位,少數發生于唇、咽、宮頸等處。男性多發生在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上,同性戀男性常見于肛門或直腸;女性多發生在大小陰唇、系帶、尿道、會陰或子宮頸上,44%不易發現。生殖器部位以外的下疳常與口交有關,“鏡面”下疳(kissing chancre)常見于皮膚與皮膚接觸的部位,如女陰。
硬下疳開始時為一斑疹,以后變為丘疹,并很快中央潰破。典型的硬下疳為圓形,直徑1~2cm,境界清楚,瘡面稍高出皮面,呈肉紅色的糜爛面,上有少量滲出物,內含大量梅毒螺旋體。
梅毒(硬下疳,包皮內側)
梅毒(硬下疳,陰囊)
梅毒(硬下疳,會陰處1cm直徑境界清楚的潰瘍,表面清潔,觸之硬)
目前典型的硬下疳僅見于60%的患者,硬下疳還有以下幾個特點:
- 觸診時有軟骨樣硬度,而女患者的下疳趨于水腫性;
- 無疼痛與壓痛(無繼發感染時);
- 損害數目通常僅一個,多個下疳者可能同時感染了生殖器皰疹;
- 損害表面清潔;
- 不經治療可在3~8周內自然消退,經治療則1~2周消退。不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕。
硬下疳出現后數天到1周,一側局部淋巴結腫大,以后另一側也腫大。最常見于腹股溝淋巴結,女性患者為股淋巴結。這些淋巴結的特點為:
- 如手指頭大小,較硬,彼此散在不融合;
- 無疼痛及壓痛;
- 表面皮膚無紅腫熱;
- 不化膿;
- 穿刺液中含有梅毒螺旋體。
在硬下疳的初期,大部分病人的梅毒血清反應呈陰性,以后陽性率逐漸增高,至硬下疳出現后6~8周,全部病人血清反應變成陽性。
鑒別診斷:一期梅毒最常誤診為軟下疳、外傷性潰瘍和生殖器皰疹,此外,還包括腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫、細菌感染、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、淋巴瘤、白塞病、阿弗他潰瘍、固定性藥疹、念珠菌引起的龜頭炎或女陰炎、銀屑病及扁平苔蘚。
(本文來自于:http://www.arabiannightsvillas-apartments.com/xcbjb/md/2081.html)
-
標題:
內容: