早期（一期）梅毒
摘要：
一期梅毒 主要癥狀為硬下疳，發生于不潔性交后2～4周。下疳出現的時間（速度）與螺旋體的接種量有關，接種量越多，發生下疳越早。出現于梅毒螺旋體侵入處，大多發生于生殖器部位，少數發生于唇、咽、宮頸等處。男性多發生在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上，同性戀男性常見于肛門或直腸；女性多發生在大小陰唇、系帶、尿道、會陰或子宮頸上，44％不易發現。生殖
一期梅毒
主要癥狀為硬下疳，發生于不潔性交后2～4周。下疳出現的時間（速度）與螺旋體的接種量有關，接種量越多，發生下疳越早。出現于梅毒螺旋體侵入處，大多發生于生殖器部位，少數發生于唇、咽、宮頸等處。男性多發生在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上，同性戀男性常見于肛門或直腸；女性多發生在大小陰唇、系帶、尿道、會陰或子宮頸上，44％不易發現。生殖器部位以外的下疳常與口交有關，“鏡面”下疳（kissing chancre）常見于皮膚與皮膚接觸的部位，如女陰。
硬下疳開始時為一斑疹，以后變為丘疹，并很快中央潰破。典型的硬下疳為圓形，直徑1～2cm，境界清楚，瘡面稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面，上有少量滲出物，內含大量梅毒螺旋體。
梅毒（硬下疳，包皮內側）
梅毒（硬下疳，陰囊）
梅毒（硬下疳，會陰處1cm直徑境界清楚的潰瘍，表面清潔，觸之硬）
目前典型的硬下疳僅見于60％的患者，硬下疳還有以下幾個特點：
- 觸診時有軟骨樣硬度，而女患者的下疳趨于水腫性；
- 無疼痛與壓痛（無繼發感染時）；
- 損害數目通常僅一個，多個下疳者可能同時感染了生殖器皰疹；
- 損害表面清潔；
- 不經治療可在3～8周內自然消退，經治療則1～2周消退。不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕。
硬下疳出現后數天到1周，一側局部淋巴結腫大，以后另一側也腫大。最常見于腹股溝淋巴結，女性患者為股淋巴結。這些淋巴結的特點為：
- 如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；
- 無疼痛及壓痛；
- 表面皮膚無紅腫熱；
- 不化膿；
- 穿刺液中含有梅毒螺旋體。
在硬下疳的初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陰性，以后陽性率逐漸增高，至硬下疳出現后6～8周，全部病人血清反應變成陽性。
鑒別診斷：一期梅毒最常誤診為軟下疳、外傷性潰瘍和生殖器皰疹，此外，還包括腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫、細菌感染、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、淋巴瘤、白塞病、阿弗他潰瘍、固定性藥疹、念珠菌引起的龜頭炎或女陰炎、銀屑病及扁平苔蘚。
（本文來自于：http://www.arabiannightsvillas-apartments.com/xcbjb/md/2081.html）
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